【药学综合知识与技能】

长期应用甲苯磺丁脲的患者合用保泰松时可产生严重的低血糖的原因是

A.保泰松干扰甲苯磺丁脲与血浆蛋白的结合

B.保泰松使甲苯磺丁脲的结构发生改变

C.保泰松干扰甲苯磺丁脲在肾小管的排泄

D.保泰松使甲苯磺丁脲代谢减慢，血药浓度升高

E.保泰松使甲苯磺丁脲解离度下降，吸收增加

学员提问：

其他选项都不正确吗？

答案与解析：

本题正确答案是：C。

本题考查的是药物相互作用中药动学相互作用的知识点。此类考题属常考内容。考生应掌握应试指南中举例内容。药物的药动学相互作用是指一种药物的吸收、分布、代谢、排泄等为其他药物所改变。两种或两种以上通过相同机制排泄的药物联合应用，就在排泄部位上发生了竞争，易于排泄的药物占据了孔道，使那些相对较不易排泄的药物的排除量减少而潴留，效应加强。保泰松可抑制甲苯磺丁脲的排泄而使之在体内产生蓄积，引起严重的低血糖。

【药理学】

血管扩张药治疗心力衰竭的主要药理学依据是

A.减少心肌耗氧

B.降低心排出量

C.降低心脏前、后负荷

D.扩张冠脉，增加心肌供氧

E.降低血压，反射性兴奋交感神经

学员提问：

详细解释一下？

答案与解析：

本题的正确答案为C。

血管扩张药抗心力衰竭的作用机制：血管扩张药扩张静脉（容量血管)可减少静脉回心血量，降低前负荷，进而降低肺楔压、左心室舒张未期压力等，缓解肺部淤血症状。扩张小动脉（阻力血管)可降低外周阻力。降低后负荷，进而改善心功能，增加心排出量，增加动脉供血，缓解组织缺血症状，并可弥补或抵消因小动脉扩张而可能发生的血压下降和冠状动脉供血不足等不利影响。